青鹏软膏治疗慢性皮炎湿疹疗效观察
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慢性皮炎湿疹是皮肤科常见多发病，病程长，慢性经过，易反复发作，瘙痒剧烈。我科自2010年1月以来，应用青鹏软膏（西藏奇正藏药股份有限公司生产）治疗该组疾病，取得较好疗效，现将临床疗效总结如下。
一、资料与方法
1.1 临床资料：
1.1.1病例选择 入选标准：符合慢性皮炎湿疹的诊断标准[1]，年龄18岁~70岁，男女不限，皮损面积不超过体表面积的5%，无糜烂渗液，在1周内，未使用过内服抗组胺药或外用激素药物，无肝、肾等系统疾患，非妊娠及哺乳期妇女等。
1.1.2 一般资料 选择病例180例，均为我院门诊就诊的慢性皮炎湿疹患者，随机分为三组。治疗组A 60例，对照组B 60例，对照组C 60例。三组在年龄、性别、皮损部位、病程及病情严重程度上无明显差异。（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 治疗组A：外用青鹏软膏，使用方法：根据皮损面积大小，外用取青鹏软膏适量涂于患处，一日2次。对照组B：外用本院自制的丁酸氢化可的松乳膏，一日2次。对照组C：外用本院自制的维生素E乳膏，一日2次。且所有的患者睡前均口服盐酸左西替利嗪片5mg，三者疗程均为2周。
1.2.2． 疗效判定标准 临床疗效根据疗效指数判定，痊愈为皮疹基本消退，瘙痒基本消失；显效为皮疹明显消退，瘙痒明显减轻；有效为皮疹有所消退，瘙痒减轻；无效为皮疹消退很少、无改变或加重，瘙痒未减。有效率=痊愈率+显效率。
1.2.3统计方法 采用SPSS统计软件进行统计，分类资料用X2检验，数值资料用方差分析，P＜0.05为具有统计学意义。
二、 结果
2.1 临床疗效比较
三组患者疗效比较见附表。三组的有效率分别是83.3%、86.7%、46.7%，A组与B组相比有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；而A组、B组分别与C组比较，有效率差异均有统计学意义（P＜0.05）。
附表： 三组治疗效果比较 例（%）
2.2 不良反应 在治疗过程中，所有患者均未出现明显的局部红、肿、热、痛、过敏等异常现象。A组有4例局部出现轻度灼热感，不影响治疗的继续；B组有7例出现毛细血管理扩张，5例皮肤出现色素沉着，色素减退及皮肤萎缩各3例，继发毛囊炎1例；C组均未出现不良反应。
2.3 随访复发 三组痊愈患者停药三个月复发例数及复发率分别为：A组2例（12.5%），B组8例（47.06%）， C组2例（50%）。
三、讨论
慢性皮炎湿疹是一组由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症性皮肤病，病程长，慢性经过，病情易反复发作，瘙痒剧烈，影响患者生活质量。故治疗目的是控制症状，减少复发、提高生活质量。另外细菌定植及各种感染往往可诱发或加重皮炎湿疹，因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。外用激素疗效好，但易出现毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩、依赖性、诱发或加重皮肤感染等副作用，且停药后易复发[2]；维生素E乳膏虽无副作用，但只有单纯的润肤护肤作用，在治疗过程中疗效欠佳。而经典型藏药青鹏软膏是西藏奇正藏药股份有限公司根据藏医文献《四部医典》等民间验方研制而成的国药准字Z54020140外用药，是纯天然药物，由棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子（去核）、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤、人工麝香等配方而成，其中，棘豆有抗炎、消肿、清热解毒、生肌愈疮作用[3] 。诃子、毛诃子、余甘子，“三子”中主要成分为鞣质类，含没食子酰基的鞣质能阻断或减少炎症介质的释放，控制或延缓炎症的程度。透明质酸酶是一种溶酶体酶，它可能与过敏反应、炎症有关，而鞣花鞣质和没食子酰鞣质均对透明质酸酶有拮抗作用[4]，可有效抗炎、抑制金葡菌的感染，抗炎抑菌效果显著，并能缓解瘙痒，改善皮损。近年研究结果表明，余甘子还具有祛湿利尿。增强机体免疫功能，提高人体抗病能力，用于皮炎湿疹，减少复发。试验研究证明，麝香抗炎的主要有效成分为多肽蛋白类，主要抑制炎症初期白细胞游走，降低毛细血管渗透性，防止炎症渗出，防止水肿等，效果与非甾体抗炎药相似，并可能通过免疫调节机理进而发挥抗炎作用[5]。静注多肽类成分麝香-65及麝香-51对小鼠巴豆油引起的耳部炎症抗炎作用约为氢化可的松的6倍[6] 。循证实效。青鹏软膏治疗皮炎湿疹与丁酸氢化可的松等效，但无激素的副作用，优于维生素E乳膏。青鹏软膏治疗皮炎湿疹临床疗效出色，不含激素，使用安全、无依赖性，可长期治疗，随着治疗时间的延长，疗效更明显，从而改善患者生活质量。是慢性皮炎湿疹长期治疗的理想选择。
另外，在临床实践中，笔者予以青鹏软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗慢性皮炎湿疹疗效更明显，先外用激素，症状改善后，逐渐减少激素用药次数及用量，逐渐改用青鹏软膏治疗，直至激素停用，然后继续外用青鹏软膏维持治疗，两者联合治疗,起效快，疗效满意,复发少，且减少了长期使用激素的副作用，本方法未计入本观察中。
一、资料与方法
1.1 临床资料：
1.1.1病例选择 入选标准：符合慢性皮炎湿疹的诊断标准[1]，年龄18岁~70岁，男女不限，皮损面积不超过体表面积的5%，无糜烂渗液，在1周内，未使用过内服抗组胺药或外用激素药物，无肝、肾等系统疾患，非妊娠及哺乳期妇女等。
1.1.2 一般资料 选择病例180例，均为我院门诊就诊的慢性皮炎湿疹患者，随机分为三组。治疗组A 60例，对照组B 60例，对照组C 60例。三组在年龄、性别、皮损部位、病程及病情严重程度上无明显差异。（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 治疗组A：外用青鹏软膏，使用方法：根据皮损面积大小，外用取青鹏软膏适量涂于患处，一日2次。对照组B：外用本院自制的丁酸氢化可的松乳膏，一日2次。对照组C：外用本院自制的维生素E乳膏，一日2次。且所有的患者睡前均口服盐酸左西替利嗪片5mg，三者疗程均为2周。
1.2.2． 疗效判定标准 临床疗效根据疗效指数判定，痊愈为皮疹基本消退，瘙痒基本消失；显效为皮疹明显消退，瘙痒明显减轻；有效为皮疹有所消退，瘙痒减轻；无效为皮疹消退很少、无改变或加重，瘙痒未减。有效率=痊愈率+显效率。
1.2.3统计方法 采用SPSS统计软件进行统计，分类资料用X2检验，数值资料用方差分析，P＜0.05为具有统计学意义。
二、 结果
2.1 临床疗效比较
三组患者疗效比较见附表。三组的有效率分别是83.3%、86.7%、46.7%，A组与B组相比有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；而A组、B组分别与C组比较，有效率差异均有统计学意义（P＜0.05）。
附表： 三组治疗效果比较 例（%）
|
组别 |
例数 |
痊愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
有效率（%） |
|
A组 |
60 |
16(26.7) |
34(56.7) |
8(13.3) |
2(3.3) |
83.3 |
|
B组 |
60 |
17(28.3) |
35(58.3) |
7(11.7) |
1(1.7) |
86.7 |
|
C组 |
60 |
4(6.7) |
24(40.0) |
26(43.3) |
6(10.0) |
46.7 |
2.2 不良反应 在治疗过程中，所有患者均未出现明显的局部红、肿、热、痛、过敏等异常现象。A组有4例局部出现轻度灼热感，不影响治疗的继续；B组有7例出现毛细血管理扩张，5例皮肤出现色素沉着，色素减退及皮肤萎缩各3例，继发毛囊炎1例；C组均未出现不良反应。
2.3 随访复发 三组痊愈患者停药三个月复发例数及复发率分别为：A组2例（12.5%），B组8例（47.06%）， C组2例（50%）。
三、讨论
慢性皮炎湿疹是一组由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症性皮肤病，病程长，慢性经过，病情易反复发作，瘙痒剧烈，影响患者生活质量。故治疗目的是控制症状，减少复发、提高生活质量。另外细菌定植及各种感染往往可诱发或加重皮炎湿疹，因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。外用激素疗效好，但易出现毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩、依赖性、诱发或加重皮肤感染等副作用，且停药后易复发[2]；维生素E乳膏虽无副作用，但只有单纯的润肤护肤作用，在治疗过程中疗效欠佳。而经典型藏药青鹏软膏是西藏奇正藏药股份有限公司根据藏医文献《四部医典》等民间验方研制而成的国药准字Z54020140外用药，是纯天然药物，由棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子（去核）、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤、人工麝香等配方而成，其中，棘豆有抗炎、消肿、清热解毒、生肌愈疮作用[3] 。诃子、毛诃子、余甘子，“三子”中主要成分为鞣质类，含没食子酰基的鞣质能阻断或减少炎症介质的释放，控制或延缓炎症的程度。透明质酸酶是一种溶酶体酶，它可能与过敏反应、炎症有关，而鞣花鞣质和没食子酰鞣质均对透明质酸酶有拮抗作用[4]，可有效抗炎、抑制金葡菌的感染，抗炎抑菌效果显著，并能缓解瘙痒，改善皮损。近年研究结果表明，余甘子还具有祛湿利尿。增强机体免疫功能，提高人体抗病能力，用于皮炎湿疹，减少复发。试验研究证明，麝香抗炎的主要有效成分为多肽蛋白类，主要抑制炎症初期白细胞游走，降低毛细血管渗透性，防止炎症渗出，防止水肿等，效果与非甾体抗炎药相似，并可能通过免疫调节机理进而发挥抗炎作用[5]。静注多肽类成分麝香-65及麝香-51对小鼠巴豆油引起的耳部炎症抗炎作用约为氢化可的松的6倍[6] 。循证实效。青鹏软膏治疗皮炎湿疹与丁酸氢化可的松等效，但无激素的副作用，优于维生素E乳膏。青鹏软膏治疗皮炎湿疹临床疗效出色，不含激素，使用安全、无依赖性，可长期治疗，随着治疗时间的延长，疗效更明显，从而改善患者生活质量。是慢性皮炎湿疹长期治疗的理想选择。
另外，在临床实践中，笔者予以青鹏软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗慢性皮炎湿疹疗效更明显，先外用激素，症状改善后，逐渐减少激素用药次数及用量，逐渐改用青鹏软膏治疗，直至激素停用，然后继续外用青鹏软膏维持治疗，两者联合治疗,起效快，疗效满意,复发少，且减少了长期使用激素的副作用，本方法未计入本观察中。