小儿急性上呼吸道感染和肺炎的区别
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小儿急性上呼吸道感染(普通感冒)和肺炎是儿童常见的呼吸道疾病,但严重程度和处理方式不同。以下是两者的关键区别:
一、核心区别总结
二、症状对比
1. 上呼吸道感染(感冒)
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典型表现:
- 流鼻涕、打喷嚏、鼻塞
- 喉咙痛、轻微咳嗽(干咳为主)
- 低热(通常<38.5℃)或正常体温
- 精神食欲稍差,但活动力尚可
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关键特点:
无呼吸急促,肺部听诊无啰音。
2. 肺炎
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典型表现:
- 持续高热(>39℃)或体温不升(新生儿/重症)
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呼吸急促(WHO标准):
- <2月龄:呼吸≥60次/分钟
- 2-12月龄:呼吸≥50次/分钟
- 1-5岁:呼吸≥40次/分钟
- 咳嗽剧烈,伴痰音或喘息
- 呼吸困难:鼻翼扇动、肋骨间凹陷(三凹征)
- 精神萎靡:嗜睡、拒奶、烦躁不安
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关键特点:
肺部听诊可闻及固定湿啰音或哮鸣音。
三、体征与检查差异
四、家庭初步判断方法
- 数呼吸:静息时数1分钟呼吸次数,超过年龄标准需警惕肺炎。
- 观察胸廓:呼吸时是否出现锁骨上、肋间、剑突下凹陷。
- 看精神状态:持续昏睡或哭闹不安提示病情较重。
- 测血氧(如有条件):血氧饱和度<94%需立即就医。
五、何时必须就医?
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出现以下任何一项,需怀疑肺炎并尽快就诊:
- 呼吸急促或费力(三凹征)
- 高热>3天或体温不升(婴儿)
- 口唇发紫、血氧下降
- 拒食/拒水、尿量减少(脱水)
- 咳嗽加重伴脓痰或血丝
六、治疗原则
上呼吸道感染(病毒性)
- 对症处理:退热(布洛芬/对乙酰氨基酚)、生理盐水喷鼻、多饮水。
- 无需抗生素(除非合并细菌感染证据)。
肺炎
- 细菌性:抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)。
- 支原体:大环内酯类(如阿奇霉素)。
- 重症:住院吸氧、静脉用药,必要时呼吸支持。
七、预防措施
- 接种疫苗:肺炎球菌疫苗、流感疫苗、Hib疫苗。
- 避免接触:远离患病人群,戴口罩防护。
- 增强免疫:母乳喂养(婴儿)、均衡营养、充足睡眠。
总结:呼吸频率增快+肺部啰音是肺炎的核心标志,家长需掌握简单评估方法,避免延误治疗。