口腔癌的治疗和预防(附图片)

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  口腔癌:是指发生于口腔黏膜的恶性肿瘤的总称,病理类型以鳞状细胞癌为主。口腔癌包括舌癌、口颊癌、口底癌、牙龈癌、硬腭癌、唇癌等,就诊于我院的口腔癌患者中,以舌癌最常见,其次为口颊癌、牙龈癌、腭癌、口底癌等。口腔癌好发于可发生于任何年龄,以40~60岁为发病高峰,男性发病率明显多于女性,是头颈部较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的第6位。
 
  1、长期吸烟和饮酒
 
  口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史,而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。
 
  2、长期咀嚼槟榔
 
  槟榔碱是槟榔的粹取物,,它能刺激胶原蛋白之合成,增加胶原蛋白量,长期咀嚼槟榔的患者,从而引起口腔黏膜下纤维化症(即OSF)。出现症状:口腔黏膜苍白,黏膜变硬,继而引起张口困难。2004年国际癌症研究中心把槟榔确认为一类致癌药。
 
  3、口腔卫生差
 
  口腔卫生习惯差,为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件,从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎,一些细胞处于增生状态,对致癌物更敏感,如此种种原因可能促进口腔癌发生。
 
  4、异物长期刺激
 
  牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜,产生慢性溃疡乃至癌变。
 
  5、营养不良
 
  维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。
 
  6、黏膜白斑与红斑
 
  口腔黏膜白斑与增生性红斑常是一种癌前病变。
 
  7、口腔溃疡的长期不愈合引起癌变。
 
  临床表现
 
  1、口腔内出现有溃疡样或菜花样肿物,常伴疼痛感;
 
  2、若发生于舌,则出现舌头活动受限,导致组嚼、吞咽或说话困难。若发生于牙龈,出现牙齿松动、脱落。晚期累及咀嚼肌时,引起张口受限。
 
  3、部分患者以颈淋巴结肿大就诊,肿大的淋巴结,质硬,活动差,呈进行性增大。
 
  诊断
 
  对于口腔内出现肿物或溃疡长期不愈合者,应尽早行活检,明确肿物的性质。
 
  口腔癌的治疗:
 
  对于活检病理诊断为口腔癌的患者,术前除常规检查外(如三大常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片等),还应行影像学检查如CT或核磁共振(即MRI),以明确肿物浸润深度、侵犯周围的组织器官的情况。
 
  目前针对口腔癌的治疗,首先的治疗方案是手术治疗(包括原发灶的扩大切除及颈淋巴结清扫,若口腔癌病灶小,扩大切除可以直接拉拢缝合;若口腔癌病灶大,扩大切除后往往需行皮瓣修复,如胸大股皮瓣、游离股前外侧皮瓣、前臂皮瓣等),术后根据病理结果:淋巴结有无转移、肿瘤有无侵犯神经、切缘是否阳性等指标决定是补充放疗。
 
  口腔癌的预防
 
  1、消除或减少致癌因素:如及早处理病牙,尤其是残根、残冠、错位芽以及磨牙锐利的尖,去除不良修复体;养成良好口腔卫生习惯,戒除烟酒,减少脂肪摄入量,增加蔬菜、水果、维生素A、B、E和微量元素硒的摄入量。
 
  2、及时处理癌前病变:最常见的癌前病变有白斑、红斑和扁平苔藓等,及对于口腔溃疡长期不愈合者,应尽早到口腔科或肿瘤专科医院就诊,早期明确诊断,使病变得到及时的处理。
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