使用止血带止血时不能采取什么措施，牢记5个注意事项

　　使用止血带止血时不能采取什么措施？

 

　　1、不放置铺垫物：不建议患者直接用细绳索或者电线当止血带，因为直接用细绳索或者电线对局部组织损伤比较大，可能会造成损伤进一步加大，所以患者用细绳索或者电线当止血带时，可以先放好铺垫物，比如小毛巾等，使皮肤与捆扎物保持一定距离，同时可以用绷带、三角巾或者橡皮管代替止血带止血；

 

　　2、捆扎过紧：使用止血带止血时，松紧度要适宜，不宜捆扎过紧，能够止住出血即可，以免捆扎过紧引起局部损伤、缺血，甚至发生局部组织坏死；

 

　　3、捆扎时间不宜过长：止血带不能一直扎着，每次不能超过30分钟，每30分钟松开止血带3-5分钟，并且松开时，伤口处要加压，可以起到减少出血的作用；

 

　　4、不做标记：扎上止血带后，要做好标记，标记注明扎止血带的时间，以防出现遗漏等情况；

 

　　5、应用被污染的止血带：应用止血带止血时，应选择比较干净，没有被污染，或者污染比较少的止血带进行止血，避免在止血的过程中，对伤口造成污染。

 

　　1.止血带绕扎部位扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。

 

　　2.上止血带的松紧要合适压力是使用止血带的关键问题之一。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。使用充气止血带，成人上肢需维持在40kPa（300mmHg），下肢以66.7kPa（500mmHg）为宜。

 

　　3.持续时间原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。

 

　　4.止血带的解除要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过久，组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。

 

　　5.止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可。

 

　　6.要求有明显标志，说明上止血带的时间和部位。

 

　　使用止血带时应注意哪些事项

 

　　1．时间：使用止血带的时间应尽量缩短，以lh为宜，因特殊情况需延长止血带使用时间，连续时间最长不超过4h，期间应每隔0.5h至lh放松1次，每次1一2min，再在该平面上绑扎，禁止在同一部位反复绑扎。

 

　　2．标记：使用止血带的患者，应佩戴止血带使用卡，注明开始上止血带时间、部位、放松时间。

 

　　3．保暖：注意肢体保暖，冬季更应注意防寒，因肢体阻断血流后，抗寒能力低下，易发生冻伤，上止血带处，不可覆盖，便于随时观察出血的情况。

 

　　4．观察：上止血带患者转运途中，要严密观察伤情及患肢情况，如止血带是否脱落、剧痛、发紫、坏死等应予调整。

 

　　5．放松：止血带放松后如出血严重可用手压迫出血动脉，如已不出血，则不需继续使用止血带，但不应立即取掉，应维持松开状态，继续观察，确实止血后方可取掉。

 

　　6．停用：停用止血带时应缓慢松开，防止肢体血流突然增加，伤及毛细血管及影响全身血液重新分布，甚至血压下降，取下止血带后应轻抚伤肢，缓解冰冷，麻木等不适感觉。

 

　　7．禁忌：伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此种方法止血。

 

　　止血带包扎注意事项

 

　　1.迅速暴露伤口并检查，采取急救措施。

 

　　2.有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤门周围油污，局部消毒等。

 

　　3.使用止血带必须包在伤口的近心端；局部给予包布或单衣保护皮肤；在上止血带前应抬高患肢2～3min，以增加静脉血向心回流；必须注明每一次上止血带的时间，并每隔45～60mm放松止血带一次，每次放松止血带的时间为3～5min，松开止血带之前应用手压迫动脉干近端；绑止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到脉搏搏动为好。

 

　　4.包扎材料尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有无菌敷料则尽量应用相对清洁的材料，如干净的毛巾，布类等。

 

　　5.包扎不能过紧或过松，打结或固定的部位应在肢体的外侧面或前面。

 

　　止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料)，亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替，绑扎上臂或大腿上、中1/3交界处(注意：绑扎上臂时不能过低，否则易损伤神经)，绑扎的松紧程度以伤口没有鲜血外流为度。此外，一定要在显著的部位标明上止血带的时间，每隔一小时松开止血带几分钟。再绑扎。

 

　　骨科使用止血带有什么注意事项？

 

　　（1）不是四肢大动脉出血，一般轻易不上止血带。

 

　　（2）任何一种止血带都不能直接与皮肤接触，应先加保护垫后再上止血带。

 

　　（3）上止血带松紧要适宜，过紧会损伤神经组织或造成肢体坏死；过松则达不到止血的目的/

 

　　（4）上止血带后，在伤员的身上要有明显的标志，标志上有注明止血时间。

 

　　（5）上止血带50分钟左右，要放松止血带3-5分钟。在放松时，用指压法止血。放松止血带时，要慢慢松开，以免加重出血。

 

　　（6）严禁用铁丝、编织带、尼龙绳、电线等物品作为止血带使用。

 

　　（7）上止血带的伤病员要尽快送医院，不要停留或耽搁时间。