为什么牙医劝你不要乱吃“牙痛药”？

　　在中国，很多牙痛患者都非常熟悉一种叫做“人工牛黄甲硝唑”的药。

 

　　“牙痛了几天，买了盒人工牛黄甲硝唑吃，还是痛”。

 

　　有些细心的患者，会从口袋里掏出压瘪的药盒给医生，“牙齿痛吃的这个药，不管用”之类云云，这种情况实在太过于普遍。

 

　　那么，人工牛黄甲硝唑到底有神奇？

 

　　牙痛神药“人工牛黄甲硝唑”

 

　　牛黄，就是牛科动物胆囊里的胆结石。中医学认为牛黄气清香，味微苦而后甜，性凉。可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷、癫狂、小儿惊风、抽搐等症，外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、尿毒症。天然牛黄量少价高，大部分使用的是人工牛黄。人工牛黄是按照天然牛黄的主要成分配制的一种牛黄代用品，其制作工艺简单，价格不到天然牛黄的0.5%。

 

　　甲硝唑，为抗阿米巴药、抗滴虫药、抗厌氧菌药，是硝基咪唑类的衍生物，具有抗厌氧原虫和厌氧菌的作用，主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，也可用于口腔厌氧菌感染。

 

　　查看了一下人工牛黄甲硝唑的说明书：别名“牙痛安”，为处方药，每粒含甲硝唑200mg，人工牛黄5mg，主治智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎，根尖周炎。

 

　　牙科医生为什么劝你“别乱吃”

 

　　了解完这些基本情况后，对这款冠以“牙痛安”美名的神药，有几点想法提出来探讨：

 

　　首先，如果此药用于治疗智齿冠周炎，不排除其有效性，原因很简单，因为它含有甲硝唑成份。

 

　　其次，口腔医学教材上把甲硝唑（包括第二代替硝唑及第三代奥硝唑）作为一线用药，从未提及人工牛黄甲硝唑。目前临床上甲硝唑片剂型规格为每片200mg，而人工牛黄甲硝唑胶囊每粒由甲硝唑200mg和人工牛黄5mg组成，既然在甲硝唑中添加了人工牛黄，原则上要么增强其疗效，要么减轻其副作用，二者必具其一。

 

　　第一，能增强疗效吗？通过查阅大量文献资料，没有找到一篇通过双盲随机分组对照试验证明其疗效优于单组份甲硝唑的权威临床报告。

 

　　第二，能减轻副作用吗？不能！而且，它不仅含有甲硝唑的常见副作用如恶心呕吐腹痛等，还增加了牛黄的副作用，包括皮肤过敏，肝损害风险，还有牛黄服用过量会导致中毒，常表现为：胃肠活动增加、腹泻，骨骼肌活动增加，搐搦、痉挛，严重时则抑制；血压下降、心律失常，导致患者半昏迷或昏迷状态，可能会危及生命。

 

　　那么，既不能增强疗效，又不能减轻副作用，此药和甲硝唑片的区别在哪里呢？有一个区别极其显著，甲硝唑片几毛钱一板，人工牛黄甲硝唑价格是它的几十倍。

 

　　用在智齿冠周炎的治疗上，人工牛黄甲硝唑无论从安全性还是性价比，都不如单纯的甲硝唑。

 

　　另外，“牙痛安”（人工牛黄甲硝唑）这个药名及其说明书，对牙髓炎患者具有天然的吸引力。

 

　　但是，根据临床观察，因牙痛口服此药无效而来口腔科求治的，基本上都是牙髓炎患者。现代牙体牙髓病学诊疗上都已极度成熟，通过根管治疗，即可治愈。所以，更是没有必要吃“牙痛安”（人工牛黄甲硝唑）。

 

　　承德市口腔医院

 

　　承德市口腔医院为市属公立唯一一所口腔专科医院，医疗保险、工伤保险定点医院，首都医科大学附属北京口腔医院技术合作医院、承德护理职业学院教学医院、河北省口腔专科联盟单位，规模位居河北省前列。目前已开启远程会诊系统，足不出承德，便可享受北京的医疗资源。

 

　　医院位于最繁华的市中心路段——南营子大街路东13号。设备先进，专业全、分科细、技术人员多，年门诊量达11万余人次，拥有先进的口腔综合治疗机80余台，医院现有口腔专业技术人员160余人，“市级名医”5人，市级拔尖人才1人，承德市“333人才工程”“新世纪学术、技术带头人”5人，他们充实在临床岗位上作为各专业的学科带头人在人才培养、临床带教、新项目引进、开展学术科研等各方面都起着主导作用。

 

　　就医环境、服务质量在市内都具有领先水平，深受社会各界和广大患者的信任和好评。