口腔癌的治疗和预防（附图片）

　　口腔癌：是指发生于口腔黏膜的恶性肿瘤的总称，病理类型以鳞状细胞癌为主。口腔癌包括舌癌、口颊癌、口底癌、牙龈癌、硬腭癌、唇癌等，就诊于我院的口腔癌患者中，以舌癌最常见，其次为口颊癌、牙龈癌、腭癌、口底癌等。口腔癌好发于可发生于任何年龄，以40～60岁为发病高峰，男性发病率明显多于女性，是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的第6位。

 

　　1、长期吸烟和饮酒

 

　　口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。

 

　　2、长期咀嚼槟榔

 

　　槟榔碱是槟榔的粹取物，，它能刺激胶原蛋白之合成，增加胶原蛋白量，长期咀嚼槟榔的患者，从而引起口腔黏膜下纤维化症（即OSF）。出现症状：口腔黏膜苍白，黏膜变硬，继而引起张口困难。2004年国际癌症研究中心把槟榔确认为一类致癌药。

 

　　3、口腔卫生差

 

　　口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。

 

　　4、异物长期刺激

 

　　牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜，产生慢性溃疡乃至癌变。

 

　　5、营养不良

 

　　维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。

 

　　6、黏膜白斑与红斑

 

　　口腔黏膜白斑与增生性红斑常是一种癌前病变。

 

　　7、口腔溃疡的长期不愈合引起癌变。

 

　　临床表现

 

　　1、口腔内出现有溃疡样或菜花样肿物，常伴疼痛感；

 

　　2、若发生于舌，则出现舌头活动受限，导致组嚼、吞咽或说话困难。若发生于牙龈，出现牙齿松动、脱落。晚期累及咀嚼肌时，引起张口受限。

 

　　3、部分患者以颈淋巴结肿大就诊，肿大的淋巴结，质硬，活动差，呈进行性增大。

 

　　诊断

 

　　对于口腔内出现肿物或溃疡长期不愈合者，应尽早行活检，明确肿物的性质。

 

　　口腔癌的治疗：

 

　　对于活检病理诊断为口腔癌的患者，术前除常规检查外（如三大常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片等），还应行影像学检查如CT或核磁共振（即MRI），以明确肿物浸润深度、侵犯周围的组织器官的情况。

 

　　目前针对口腔癌的治疗，首先的治疗方案是手术治疗（包括原发灶的扩大切除及颈淋巴结清扫，若口腔癌病灶小，扩大切除可以直接拉拢缝合；若口腔癌病灶大，扩大切除后往往需行皮瓣修复，如胸大股皮瓣、游离股前外侧皮瓣、前臂皮瓣等），术后根据病理结果：淋巴结有无转移、肿瘤有无侵犯神经、切缘是否阳性等指标决定是补充放疗。

 

　　口腔癌的预防

 

　　1、消除或减少致癌因素：如及早处理病牙，尤其是残根、残冠、错位芽以及磨牙锐利的尖，去除不良修复体；养成良好口腔卫生习惯，戒除烟酒，减少脂肪摄入量，增加蔬菜、水果、维生素Ａ、Ｂ、Ｅ和微量元素硒的摄入量。

 

　　2、及时处理癌前病变：最常见的癌前病变有白斑、红斑和扁平苔藓等，及对于口腔溃疡长期不愈合者，应尽早到口腔科或肿瘤专科医院就诊，早期明确诊断，使病变得到及时的处理。