风湿类风湿骨病的症状有哪些?

　　类风湿关节炎可能与两方面有关：某些感染因子通过改变某些细胞的性能导致自身免疫性的产生；由于遗传，使人体内的RA基因不正常。

 

　　【风湿病】

 

　　主要指累及骨、关节及其周围软组织的一组疾病，而且大多数风湿病有全身性表现，并可出现多个器官损害，曾有“胶原病”，“结缔组织病”等名称。患者一般表现为自身免疫系统功能紊乱，其体内可检测出多种自身抗体，这些抗体在风湿性疾病的诊断中具有重要价值。

 

　　【病因】

 

　　1.免疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏；部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白（如MCP-1）等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。

 

　　2.遗传背景：近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义；其中HLA（人类组织白细胞抗原）最为重要。

 

　　3.感染因素：根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。

 

　　4.内分泌因子：研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。

 

　　5.环境与物理因素：如紫外线可以诱发SLE。

 

　　6.其他：一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎。

 

　　【风湿病的临床表现】

 

　　（一）风湿病的全身表现

 

　　常见有全身乏力、晨僵、发热、消瘦、疼痛等症。多见于系统性红斑狼疮，各种关节炎，多发性肌炎及皮肌炎，如出现发热，除原发病外，需排除各种病原体所引起的感染性发热。

 

　　（二）风湿病的皮肤、骨及关节病变

 

　　多形性、多变性的皮疹、脱发、黏膜溃疡、关节痛、关节肿胀、关节积液、滑膜炎、骨侵蚀及骨破坏、关节畸形。系统性红斑狼疮易出现皮疹及脱发，黏膜溃疡，侵蚀性关节病变多见于类风湿关节炎。

 

　　（三）风湿病的受累脏器表现

 

　　l.心血管系统

 

　　心肌炎，心包积液，肺动脉高压，雷诺现象，动脉炎，静脉炎，高血压等。多见于系统性红斑狼疮，抗磷脂综合征。混合性结缔组织病，系统性硬化。

 

　　2.呼吸系统

 

　　肺泡炎，肺炎，肺间质纤维化，胸膜炎，胸腔积液。往往出现于系统性红斑狼疮，干燥综合征，多发性肌炎/皮肌炎等症。

 

　　3.消化系统

 

　　恶心呕吐，腹痛腹泻，消化道出血，肠梗阻，腹腔积液。最多见于系统性红斑狼疮，而吞咽困难，呛咳是多发性肌炎及皮肌炎患者的常见主诉。

 

　　4.泌尿系统

 

　　4.血尿，蛋白尿，肾性高血压，肾性浮肿，90%以上的系统性红斑狼疮患者出现肾损害，亦见于多种血管炎，硬皮病，干燥综合征，类风湿关节炎。

 

　　5.神经系统

 

　　出现精神及神经症状，如幻觉、躁动、谵妄、癫痫大发作、脑梗死、脑出血、周围神经病变，绝大部分在系统性红斑狼疮患者中出现。

 

　　6.血液系统

 

　　可表现为溶血性贫血，白细胞及血小板减少，以系统性红斑狼疮患者表现最为突出，部分干燥综合征。类风湿关节炎病例也可出现，成人斯蒂尔病则有血白细胞升高。

 

　　【预防】

 

　　1.争取早期诊断，早期治疗。虽然本病的致残较高，但患有关节肿痛的病人只要对本病保持足够的警惕性，早期诊断及早期合理的治疗，仍可控制其发展，减少致残率，甚至治愈。

 

　　2.加强锻炼，增强身体素质。经常参加体育锻炼或生产劳动，强健体魄，提高病能力及防御风寒湿邪、侵袭的能力。

 

　　3.避免风寒湿邪侵袭。患者劳动或运动后，不可乘热身汗出便入冷水洗浴，勿当风吹；垫褥、被盖应勤洗晒，以保持清洁干燥；内衣汗湿后应及时更换清洗。居住环境一不定期要阳光充足，空气流通。

 

　　4.注意劳逸结合。过度劳累，正气易损，风寒湿邪可乘虚而入。因而，做到劳逸结合，饮食有节，起居有常，不妄劳做，活动与休息适度是很重要的。

 

　　5.保持正常的心理状态。临床患者证实，精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等也是诱发该病的重要因素之一，而在患了病后，情绪波动又往往使病情加重。因此保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能有重要的作用。

 

　　6.预防和控制感染。有些风湿病是在患了扁桃体炎，咽喉炎，鼻窦炎，慢性胆囊炎，龋齿等感染性疾病之后而发病的，人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应面引起本病的，所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。

 

　　【类风湿】

 

　　类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。类风湿关节炎的发病率女性高于男性，女性是男性的2～3倍；欧美国家的发病率明显高于国人。

 

　　2.类风湿的概念须与风湿相区别。在19世纪中叶之前，人们往往将两者混为一谈。随着科技医疗发展，人们对类风湿也认识得越来越清楚。晨僵是类风湿关节炎的首个症状，早上起来患者会发现关节不灵活，起床活动后晨僵减轻或消失。同时患者还会出现关节肿痛，还可能会出现乏力、疲劳、发烧等症状。

 

　　【类风湿关节炎病因】

 

　　类风湿关节炎可能与两方面有关：某些感染因子通过改变某些细胞的性能导致自身免疫性的产生；由于遗传，使人体内的RA基因不正常。它的基本原理就是该改变滑膜炎。

 

　　风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别

 

　　1.发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

 

　　2.病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性

 

　　3.症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

 

　　4.实验室检查不同：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。

 

　　5.治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。

 

　　6.预后不同：风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。