叶酸适合什么人群使用 使用叶酸有什么副作用吗

　　一、叶酸的效果

 

　　叶酸是人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质。在体内叶酸以四氢叶酸的形式起作用，四氢叶酸在体内参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和转化。叶酸在制造核酸（核糖核酸、脱氧核糖核酸）上扮演重要的角色。叶酸帮助蛋白质的代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红血球不可缺少的物质。叶酸也作为干酪乳杆菌（Lactobacilluscasei）及其它微生物的促进增殖因子而起作用。

 

　　叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用。人体缺少叶酸可导致红血球的异常，未成熟细胞的增加，贫血以及白血球减少。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。因此，准备怀孕的女性，可在怀孕前就开始每天服用100微克到300微克叶酸。

 

　　二、叶酸的药物鉴别

 

　　概述

 

　　方法名称：叶酸原料药－叶酸－高效液相色谱法。

 

　　应用范围：该方法采用高效液相色谱法测定叶酸原料药中叶酸的含量。

 

　　该方法适用于叶酸原料药。

 

　　方法原理

 

　　供试品经氨溶液溶解后，用水定量稀释，进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长280nm处检测叶酸的峰面积，计算出其含量。

 

　　试剂：1.甲醇

 

　　2.磷酸二氢钾

 

　　3.0.5mol/L四丁基氢氧化铵的甲醇溶液

 

　　4.1mol/L磷酸溶液

 

　　5.氨试液

 

　　6.0.5%氨溶液

 

　　仪器设备：1.仪器

 

　　1.1高效液相色谱仪

 

　　⒈2色谱柱

 

　　十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂。

 

　　1.3紫外吸收检测器

 

　　2.色谱条件

 

　　2.1流动相：以磷酸盐缓冲液（pH5.0）（取磷酸二氢钾2.0g，加水约650ml溶解，加0.5mol/L四丁基氢氧化铵的甲醇溶液15ml、1mol/L磷酸溶液7ml与甲醇270ml，放冷，用1mol/L磷酸溶液或氨试液调节pH值至5.0，用水稀释至1000ml）

 

　　2.2检测波长：280nm

 

　　流速：每分钟1.2ml

 

　　2.3柱温：室温

 

　　试样制备：避光操作

 

　　1.对照品溶液的制备

 

　　取叶酸对照品约10mg，精密称定，置50mL量瓶中，加0.5%氨溶液约30mL溶解后，用水稀释至刻度，摇匀，即为对照品溶液。

 

　　2.供试品溶液的制备

 

　　取供试品约10mg，同上操作。

 

　　注：“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一。“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。

 

　　操作步骤：分别精密量取对照品溶液和供试品溶液各10μl，注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器于波长280nm处测定叶酸（C19H19N7O6）的峰面积，计算出其含量。

 

　　三、叶酸的临床研究影响

 

　　胃炎影响

 

　　WHO将慢性萎缩性胃炎（CAG）定为胃癌前期状态。端粒酶是多种肿瘤（包括胃癌）的共同标记物。叶酸因能抑制端粒酶的活性而逆转CAG阻断胃癌的发生。王实等报道，将SD大鼠随机分四组：对照组（正常饲养）、模型组、叶酸组、生理盐水组。模型组是以乙醇、去氧胆酸钠、氨水灌胃建立CAG模型。叶酸组是在造模同时以O.5/μg/ml的叶酸溶液（5mg·kg-1·d-1）灌胃。生理盐水组灌以等容量生理盐水。该实验结果表明叶酸对CAG有良好的预防作用。叶酸组的TERTmRNA的阳性率为11%（1/9），而模型组的TERTmR-NA的阳性率为40%（4/10），其中“”占22%（2/9），“”占20%（2/10），表明叶酸对TERT激活有一定的抑制作用。据此推测叶酸防治CAG的作用机制可能与其抑制端粒酶活性有关。

 

　　血管影响

 

　　叶酸可改善血管内皮功能、预防心血管疾病。如今的研究主要集中在以下几个方面：

 

　　A叶酸能降低同型半胱氨酸水平Bellamy等在18例高同型半胱氨酸的健康人中证实叶酸能明显提高内皮依赖性血管舒张功能（FMD），而非内皮依赖性血管舒张功能无改变。同时，叶酸还降低了同型半胱氨酸水平，从12.1±7.4降至8.7±2.5mmol/L。Doshi等对33例冠心病患者进行随机安慰剂对照试验。患者口服叶酸5mg/d，共6周。结果显示在口服叶酸2h、4h、6周，血管内皮功能FMD的改善与fh-cy或thcy降低均无相关性，提示还存在其他机制，可能与人群适应性有关。

 

　　B叶酸的抗氧化应激作用氧化应激是活性氧化基因（自由基、过氧化物等）的产生和抗氧化防御之问的失衡。大量证据证明氧化应激在冠状血管疾病的发病机制中起着重要作用。

 

　　C叶酸防止内皮型氧化氮合酶解偶联的作用NO是血管内皮释放的重要舒血管物质，是由血管内皮上的L-精氨酸在eNOS催化下合成的。在特定病理生理条件下，eNOS会发生解偶联现象，如NADPH氧化和NO合成解偶联。

 

　　卒中影响

 

　　老年人卒中后发生髋部骨折的风险明显高于其他人群，这可能与血浆中高浓度的半胱氨酸有关。Sato将628例65岁以上的老年卒中患者（至少1年前发生卒中致偏瘫后遗症）随机分为2组。治疗组每日给予叶酸5μg和VitBl21500mg，对照组给予安慰剂。结果：2组中跌倒人数之间未见显著差异，而发生髋部骨折的，治疗组中有6例，对照组中有27例，差异非常显著。

 

　　预防卒中

 

　　由中美科学家完成的“补充叶酸预防脑卒中的疗效荟萃分析”，赢得国际权威机构“千名医学家”（Facultyof1000Medicine）科学文献贡献力的高度评价，被推荐为必读文章，评价得分在最近半年的脑卒中研究论文中排名第一。这是迄今为止由中方科学家参与的心血管领域研究成果获得该机构的最高评价。“千名医学家”由来自全球的约2500名顶级医学专家组成顾问团，每日将1个月可能改变医学实践的极少数优秀论文，按科学文献贡献力（F1000因子）标准划分为9分（杰出）、6分（必读）、3分（推荐）三个等级向医学界推荐。这项由中美医学家联合完成的大型汇总研究证实，补充叶酸可有效降低脑卒中风险。专家称，中国是脑卒中高发国家，这项研究对推动相关防治工作意义重大。

 

　　由北京大学第一医院霍勇教授、美国伊利诺大学芝加哥公共卫生学院哈肯·德米塔斯博士等9位中美医学家联合进行的“补充叶酸防治脑卒中疗效”汇总研究，其成果刊登在英国出版的6月2日《柳叶刀》（Lancet）杂志上。对1996年至2006年国际医学界有关“补充叶酸防治脑卒中疗效”研究的汇总分析显示，补充叶酸能使脑卒中发生风险降低18%，疗程达3年以上时，风险可下降29%。文中还引用了在中国河南省林州市进行的营养干预研究，显示补充一定数量叶酸2年后，脑卒中发生风险可降低37%。

 

　　叶酸是否降低心脑血管发病成为国际医学界争论的一个热点，“质疑说”成为《新英格兰医学杂志》《英国医学杂志》等著名医学期刊的“主流观点”。作为争论的“附属物”，多项研究表明叶酸能显著降低脑卒中风险。《柳叶刀》此次汇总研究再次证实，补充叶酸未能降低心血管病发病风险，却显示了显著的预防脑卒中效果。对无脑卒中既往史的人群效果更为明显。专家认为，该研究针对重大医学和公共卫生问题，对未来的医学和公共卫生实践影响深远，该研究小组正加紧后续研究，争取早日研发出适合中国人群的防治措施。国内专家认为，中国没有推行叶酸强化食品，大众没有自觉从食物中补充叶酸的习惯，血清叶酸水平低，血浆同型半胱氨酸水平高等因素，与原发性高血压共同作用，可能是导致中国脑卒中发生率和死亡率居高不下的重要原因。

 

　　卫生部统计显示，中国是脑卒中高发大国，每年新发病200万人。脑卒中每年导致死亡150万人，是位居肿瘤之后的城乡居民第二位死因。存活的患者中，约四分之三不同程度丧失劳动能力，重度致残者占40%。全国每年用于该病的治疗费用100亿元以上，国家和家庭的经济负担沉重。国际高血压联盟主席刘力生教授认为，中国应重视和加强叶酸在防治脑卒中方面的作用。相比治疗脑卒中的他汀类药物，叶酸的使用更具性价比的优势，更切合中国的国情。比如“降压药加叶酸”可用于老年正常人群的预防，尤其中国北方人群脑卒中发病率高，而叶酸水平低，补充叶酸的预期要好于西方国家。

 

　　四、叶酸的适应人群和副作用

 

　　适用人群

 

　　爸爸妈妈

 

　　孕妈妈们在怀孕早期有时会疏忽大意，并不确定自己怀孕了，可能会错过补充叶酸的最佳时机。有专家建议，可能怀孕或者计划要个小宝宝的女性应注意每天补充叶酸，以防止小宝宝来"报到"时，自己还没做好准备，措手不及。对于计划想当爸爸的男性而言，叶酸不足会降低精液的浓度，还可能造成精子中染色体分离异常，会给未来的宝宝带来患严重疾病的极大可能性。

 

　　不能滥补

 

　　1）、长期服用叶酸会干扰孕妈妈的锌代谢，锌一旦摄入不足，就会影响胎儿的发育。

 

　　2）、孕妈妈最好能在医生的指导下服用叶酸制剂。

 

　　3）、如果曾经生下过神经管缺陷婴儿的女性，再次怀孕时最好到医院检查，并遵医嘱增加每日的叶酸服用量，直至孕后12周。

 

　　4）、怀孕前长期服用避孕药、抗惊厥药等，可能干扰叶酸等维生素的代谢。计划怀孕的女性最好在孕前6个月停止用药，并补充叶酸等维生素。

 

　　注意事项

 

　　1.服用叶酸增补剂不能保证不生神经管畸形儿。

 

　　概述

 

　　首先，需要了解的是，通常叶酸是没有什么副作用的。服用叶酸最大的问题不是叶酸副作用的问题，而是叶酸服用过量的问题。

 

　　具体危害

 

　　1、服用叶酸可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害；

 

　　2、服用叶酸350毫克可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加；

 

　　3、服用叶酸可以干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作；

 

　　4、个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状；

 

　　5、大量服用叶酸时，可出现黄色尿。