血液透析患者是否可以怀孕(妊娠期间需要注意的问题)

　　血液透析患者，诊断妊娠是很困难的，即便患者尚有尿，其尿妊娠试验的结果也是不可靠的。因为透析患者即使没有怀孕，h-CG的水平也可能会轻度升高，所以，需要进行超声加以证实是否怀孕。

 

　　长期透析患者由于多种激素和一些未明确的非激素原因，可出现生育能力下降。男性不育在血液透析患者中是较常见，50%的患者有精子数目减少，活动性减弱及形态异常。睾丸萎缩，间质纤维化及睾丸间质细胞失调发生率明显增加。育龄期的慢性肾衰竭妇女，通常闭经或只有不规则的无排卵月经，一般情况下不易妊娠。但规律性透析能使有些妇女恢复生殖功能而怀孕。

 

　　倘若透析患者有极其强烈的妊娠需求，应注意以下几点：

 

　　1、透析处方的选择

 

　　透析剂量是此类患者应考虑的重要问题，加强透析剂量可延长妊娠时间，提高婴儿存活率，减少孕妇并发症，推荐每周透析时间超过20小时。

 

　　2、强化血液透析

 

　　可以每日透析或夜间透析，可采取高钾、低钙、低碳酸氢盐透析液。高血压患者需要加强超滤，严格注意液体的平衡，警惕不断变化的妊娠透析患者的干体重。一旦胎儿成熟，母体条件也许可的情况下，应尽早尽快终止妊娠。

 

　　3、贫血情况的处理

 

　　妊娠期间，血液透析患者贫血情况可能加重，其促红细胞生成素的用量需要增加50%~100%，并口服铁剂。

 

　　4、营养的补给

 

　　必须增加蛋白质的摄入量，钾的摄入量以及补充水溶性维生素(如叶酸)。