怀孕后交生育保险可以报销吗?
要在医院直接享受生育医疗费用报销的三大前提:
1. 用人单位按时足额缴纳生育保险费用且满12个月以上;
2. 符合国家计划生育政策的,即要拿到佛山市计生部门出具的证明材料;
3. 从参保缴费次月起开始享受待遇,即参保当月是不能享受待遇的。
符合上述条件的,选定一家市内的医院进行产检,在选定医院办理就医确认手续,办理手续后发生的产检及分娩的费用在医院现场报销。
如果缴费累计不足12个月的,则要累计缴满12个月后到所属社保局申请零星报销。
生育保险零星报销范围是多少?
1. 生育医疗费用:怀孕、分娩发生的医疗费用,比如产检费、接生费、手术费等;
2. 计划生育手术医疗费:比如节育器手术费、人工流产、引产术等费用;
3. 法律规定的其他费用,
生育保险零星报销所需材料
1.申请生育医疗费需携带材料
| 序号 | 材料名称 | 份数 | 材料形式 |
| 1 | 职工生育保险待遇支付申请表(单位盖章) | 3 | 原件 |
| 2 | 发票(住院、门诊产检) | 原件 | |
| 3 | 医疗(住院或门诊)费用清单 | 原件 | |
| 4 | 病案首页复印件(医院盖章)、门诊病历及诊断证明书(原件) | ||
| 5 | 身份证(配偶报销提供双方身份证) | 1 | 复印件 |
| 6 | 配偶报销时需提供结婚证复印件(女职工本人报销不需要)和女方无工作、未参保的个人申请 | 原件 | |
| 7 | 因公出差、派驻异地工作的由单位出具驻外证明 | 1 | 原件 |
2.申请生育产前、后医疗费(住院部分已挂账结算)需携带材料
| 序号 | 材料名称 | 份数 | 材料形式 |
| 1 | 职工生育保险待遇支付申请表(单位盖章) | 3 | 原件 |
| 2 | 产检发票原件,产后新出现并发症门诊、住院发票 | 原件 | |
| 3 | 医疗(住院或门诊)费用清单 | 1 | 原件 |
| 4 | 病案首页及相关的分娩病案首页(复印件、医院盖章),门诊病历及诊断证明书(原件) | ||
| 5 | 身份证 | 1 | 复印件 |
| 6 | 城镇职工生育保险住院费用挂账结算单 | 1 | 复印件 |
生育保险零星报销流程
1.单位经办人(代办人)携带相关资料到广医保二级经办机构申请办理;
2.符合规定的,医保二级经办机构受理单位经办人(代办人)的申请,并录入系统;
3.医保二级经办机构审核、结算申请的医疗费用;
4.医保二级经办机构审签后将结算医疗费用传送至市社保基金中心,由市社保基金中心拨付医疗费用。

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