剖腹产流程是什么？家长可以进去陪产吗？

　　「预产期快到了，忽然发现什么都没准备，何时住院、怎么生也没概念。怎么办，好担心临时出状况！」针对产前妈咪的需求，资深医师详细解说剖腹产手术流程，让妳轻松掌握准备重点、安心迎接宝宝出生。

 

　　剖腹产流程６步骤

 

　　1.施打麻药

 

　　进入开刀房后，麻醉科医师会先确认妈咪的病史、用药史、血液检验报告等数据是否正常，再施打麻药。

 

　　2.手术准备、消毒

 

　　打完麻药后护理师会打点滴、插尿管（各家医疗院所不同，也可以在进开刀房之前做），主刀医师会消毒上腹部1/2以下到大腿1/2以上的皮肤，接着用镊子轻夹肚皮评估麻醉深度，确认没有痛感再开始进行手术。

 

　　3.开始开刀、取出胎儿

 

　　腹膜内剖腹产会先划开皮肤、筋膜、剥离肌肉，再切开腹膜层进入腹腔，由外而内逐一切开子宫的各个构造，接着进入子宫腔按顺序切开绒毛膜、羊膜。将宝宝取出以后再剪断脐带。

 

　　4.缝合

 

　　子宫腔清乾净以后，医师会按照原先切开的顺序缝合，从子宫内膜层、肌肉层、浆膜层开始，接着缝合腹膜、肌肉筋膜、皮下脂肪层，最后缝合皮肤。从里到外大约要缝合7层。

 

　　5.清除血水、贴上敷料

 

　　缝合后医师会将妈咪身上沾染的血水及羊水擦干净，在伤口贴上防止细菌感染、帮助愈合的敷料。

 

　　6.进入恢复室观察

 

　　确认生命征象稳定后，医师会请护理师将妈咪移至恢复室，开始监测心跳、血压、呼吸、恶露，持续监测1小时，确认一切数据正常再让妈咪回到普通病房休养。

 

　　剖腹产流程是什么？家长可以进去陪产吗？

 

　　剖腹产常见的12个问题

 

　　一定要提早一天住院吗？

 

　　各家医疗院所不同，大部分都是手术前一天住院，但也有部分院所会请产妇前一天在家空腹，当天再到院。黄建霈表示，前一天住院的好处是可以提早准备确保手术安全。比方说妈妈如果是前置胎盘的高危险群，医师就可以先抽血、请血库备好血袋。如果有特殊的住院需求也可以先讨论。

 

　　什么时候开刀比较保险？

 

　　通常会建议比预产期提早1、2周，大约38～39周开刀，这样宝宝出生比较不会呼吸窘迫。但有几种情况必须提早开刀，包括怀双胞胎、植入性胎盘、前一胎胎盘早期剥离、子宫有开刀病史等。黄建霈表示，前置胎盘通常满37周就要开刀；植入性胎盘会越来越严重，有时32、34周就要将宝宝取出来。

 

　　产兆发动后还可以开刀吗？

 

　　可以。但因为细菌可能会跑到子宫增加感染风险，必须尽快动手术。

 

　　手术时通常是全身麻醉还是半身麻醉？

 

　　由于全身麻醉容易造成产后子宫收缩不良，还可能会让宝宝吸到麻药无法呼吸，剖腹产通常会采取半身麻醉。除非凝血功能异常、脊椎罹患严重疾病、麻醉部位的皮肤发炎，才会改成全身麻醉。

 

　　凝血功能异常可能会在打麻药的过程中流血不止，麻醉部位的皮肤发炎则会增加麻醉时的感染风险，像这种特殊情况，就必须改成全身麻醉。

 

　　他表示，半身麻醉的好处是可以在开刀过程随时反映身体状况、确保手术安全。但如果真的很怕进开刀房，也可以和医师讨论，充分评估再决定。

 

　　手术过程中会有意识或感觉吗？

 

　　半身麻醉是让痛觉麻痹，但本体感觉还在。手术时会感觉「有人在碰自己」但不会痛。

 

　　手术时间一般需要多久？

 

　　麻醉到划刀约30分钟～1小时，开刀将胎儿取出约1～2小时，恢复室观察约1小时，整体手术时间大约需要一个上午或一个下午。

 

　　发生什么情况会延长手术时间？

 

　　肥胖、子宫肌瘤、子宫发炎、前置胎盘、子宫沾黏、产后出血或合并卵巢癌、盲肠炎手术都会延长手术时间。如果担心开刀时出现上述情况，可以先与医师讨论。

 

　　通常会怎么开刀、缝合？

 

　　剖腹产的开刀方式有两种，一种是「直开」，一种是「横开」。由于直开长疤的机率较高，目前大多数医师都是采取「横开」。缝合方式以「连续型缝合」止血效果较好。现代手术大多是用可吸收线，缝合后不需要拆线。

 

　　家属可以进手术室陪产吗？

 

　　基于感染管制原则，医院的剖腹产产房一般不开放陪产。但某些小型妇幼医院或诊所可能会开放。

 

　　听说妈妈身材越胖、手术风险越高？

 

　　没错。肥胖的产妇无论是麻醉或开刀的风险都比一般产妇高很多，产后出血碰到并发症的机率也比较高。孕期最好控制体重，不要让自己变得太胖。

 

　　在诊所或医院开刀有差吗？

 

　　要看是不是高危险妊娠。如果是前置胎盘、植入性胎盘等会大量出血的情况，最好到大医院。大医院的设备人力一应俱全，相对比较安全。

 

　　Tips.剖腹产出血通常不会超过2、300cc，但前置胎盘的出血量经常是1,000cc起跳，植入性胎盘甚至会到2,500cc～3,000cc或更多。若出现相关状况，一定要到有血库的医院找经验丰富的医师开刀才安全。

 

　　手术时可以顺便切除子宫肌瘤或息肉吗？

 

　　由于子宫在怀孕时会充血，此时切除肌瘤很容易大量出血，建议妈咪可以在产检时先请医师检查一下状况再讨论是否要切除。子宫息肉长在子宫内膜上，胎盘剥离以后就会自动掉落，通常不需要另外开刀。

 

　　怀孕9个月即可决定生产方式

 

　　提醒准妈咪，怀孕9个月以后就可以决定要用什么样的方式生产。此时可以先和主治医师要「自然产生产同意书」和「剖腹产手术同意书」，了解一下不同生产方式。接下来再与医师讨论想用什么方式进行，比如是否做会阴切开、打减痛分娩、用什么敷料防止伤口沾黏…等。希望妈咪们都能够放松心情，在产前的最后一个月安心迎接宝宝出生。