2018年安徽省生育保险报销条件、比例、流程

安徽省生育保险的报销范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、产假期间生育并发症和计划生育手术当期并发症的医疗费用以及法律、法规、规章规定应当由生育保险基金支出的有关费用五类。那么生育保险的报销比例具体是多少呢?要满足哪些条件?报销流程和材料是什么?下文将为您详细介绍。

安徽省生育保险报销比例

一、安徽生育保险报销比例

生育医疗费用最高限额标准：

1、产前检查费用800元

2、生育费用：

1) 顺产3000元

2) 助娩产3500元

3) 剖宫产5000元

4) 多胎妊娠的，每多生育1名婴儿，增加其基本费用的10%。

二、计划生育医疗费用最高限额标准

1、流产：

3个月以下门诊流产300元;住院流产500元

3个月以上，7个月以下住院药流1000元

2、放置和取出宫内节育器120元

3、绝育术：

1) 输卵管绝育术1500元

2) 输精管绝育术1500元

3) 输精管复通术3500元

安徽省生育保险报销条件

已在省社保局工伤生育保险中心办理异地转院(诊)手续，赴异地进行产前检查、分娩发生的医疗费用。

安徽省生育保险报销所需材料

不材料名称	必要性	规格份数	材料来源	材料依据
安徽省直职工生育保险转院（诊）申请表	必要	原件1份	申请人提供	《安徽省职工生育保险暂行规定》(安徽省人民政府令第195号)第二十条：用人单位、职工本人或者其委托人应当在职工生育、终止妊娠和施行计划生育手术后，及时向经办机构申请领取生育津贴和有关医疗费用。申领时需提交下列材料：（一）职工本人身份证；（二）计划生育有关证明；（三）生育或施行计划生育手术医学证明；（四）统筹地区劳动保障行政部门规定的其他材料。
出院小结、有效发票和医疗费用明细清单	必要	原件1份	有关医疗机构
婴儿出生医学证明、病案首页	必要	复印件1份	有关医疗机构

安徽省生育保险报销流程

1.申请人网上提交相关申请材料，省社保局工伤生育中心对申请材料进行核查，申请材料齐全且符合法定形式的予以受理，对材料不齐全或不符合法定形式的，一次告知需补正材料;

2.申请人将网上核查通过的申请材料原件和复印件交省社保局工伤生育中心窗口工作人员;

3.窗口工作人员将材料送交承办人，承办人组织审核，按规定审批;

4.省社保局工伤生育保险中心根据审核结果，形成电子审核单;

5.申请人可在服务窗口领取纸质审核单或在网上下载打印审核单。

安徽省生育保险报销时限

环节	办理时限	办理人	岗位职责
收件	2个工作日	刘勤士	网上预审申请人材料
受理	0个工作日	刘勤士	根据受理标准，满足条件的，受理。对申请材料不齐全或不符合法定形式的，当场告知需要补正的全部内容，由申请人补正后予以受理。申请材料中的错误可以当场更正的，应请申请人当场更正。
审查	10个工作日	余常宝	书面审查，出具审查意见（结论）。
决定	1个工作日	方江	根据审查意见，由实施机关决定是否批准申请人申请。
办结	1个工作日	刘勤士	根据受理标准，满足条件的，受理。对申请材料不齐全或不符合法定形式的，当场告知需要补正的全部内容，由申请人补正后予以受理。申请材料中的错误可以当场更正的，应请申请人当场更正。
送达	1个工作日	刘小彦	无
咨询	0个工作日	刘勤士	准确、可靠地答复申请人的疑问。

安徽省生育保险报销相关咨询>>>

【问】生育保险参保职工在何种情况下需办理异地转院(诊)手续?

【答】参保职工因特殊情况，需要在异地做妊娠检查、分娩的，应填写《安徽省直职工生育保险转院(诊)申请表》，经省直生育保险定点医院的三级医院或专科医院同意后，由用人单位或职工到省社保局工伤生育保险中心办理转院(诊)手续。

【问】生育保险参保职工如何在异地就医(诊),发生的生育医疗费用如何报销?

【答】职工必须到经批准转入的定点医院进行产前检查、分娩，否则发生的医疗费用生育保险基金不予报销。职工在异地发生的生育医疗费用先由个人垫付，出院后六个月内，由单位或职工携带出院小结、医疗费用明细清单、有效发票、婴儿出生医学证明、异地转院(诊)申请表(以上为原件)，婴儿出生医学证明、病案首页、手术记录(以上为复印件)，到窗口办理费用报销手续。省社保局工伤生育保险中心受理职工转院(诊)异地生育费用报销申请后，在15个工作日内审核完毕，对符合生育保险规定的有关费用，一次性支付给个人。

【问】参保单位欠缴或中断缴费有何后果?

【答】用人单位欠缴或中断缴纳生育保险费的，生育保险基金不予支付职工生育转院(诊)发生的生育医疗费用。