北京市职工医保报销比例

一、门诊报销

1. 职工分在职与退休两种，这里只介绍在职职工;

2. 门诊起付线1800元，最高限额2万。

3. 报销比例：本市定点社区医院90%，其他定点医院70%。

举个例子：

1. 张三2019年1月1日，在某三甲医院门诊，挂号费(也叫“医事服务费”)50元(普通门诊)，治疗费1000元(都是医保内项目)。

报销情况：挂号费50元，医保支付40元，实付10元;治疗费1000元，因为还没到起付线，实付1000元，本次门诊实付1010元。(医保内：1000元，不到起付线)

2. 张三2019年2月1日，又到该三甲医院门诊，挂号费50元，治疗费1000元。

报销情况：挂号费50元，医保支付40元，实付10元;治疗费1000元，起付线内800元，实付200元*(1-70%)=60元，本次门诊实付10+800+60=870元。(医保内：2000元，已超起付线1800元，2000-1800=200元)

3. 张三2019年3月1日，又到该三甲医院门诊，挂号费50元，治疗费1000元。

报销情况：挂号费50元，医保支付40元，实付10元;治疗费1000元，实付1000*30%=300元，本次门诊实付10+300=310元。(医保内：3000元)

二、住院报销比例

1. 住院报销同样分在职与退休，这里只介绍在职人员。

2. 起付线：第一次住院起付线1300元，之后都是650元。

3. 封顶线：基本医保封顶线10万，大病医保支付限额20万，共30万元。

4. 报销比例如下：

住院报销就不举例了，感兴趣的朋友可以按照规则自行计算。