意外伤害保险保障范围
1.意外伤害保险范围包括意外身故/残疾/烧烫伤保障。
2.意外伤害保险范围内还应该包括意外伤害医疗保障项目、住院误工津贴以及住院护理津贴。
3.意外伤害保险范围内一定要有紧急医疗救援。
意外伤害保险赔偿范围
1.身故赔偿
a.被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
b.被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前已领有残疾、烧烫伤保险金的,身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。
2.伤残赔偿
a.被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付表》所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
b.被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和,但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合并后的残疾程度在《人身保险残疾程度与保险金给付表》中所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾程度在《人身保险残疾程度与保险金给付表》所对应的残疾保险金。
3.烧烫伤赔偿
a.被保险人因遭受意外伤害事故,造成保险合同所附《意外伤害事故烧烫伤保险金给付比例表》所列烧烫伤程度之一者,保险人按该表所对应的烧烫伤程度及下列约定给付烧烫伤保险金。
b.被保险人因同一意外伤害事故导致烧烫伤或残疾的,无论是否发生在身体同一部位,保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的同一部位时,保险人给付其中较高一项的烧烫伤保险金,即:后次烧烫伤保险金的金额较高的,应扣除前次已给付的保险金;
c.前次烧烫伤保险金的金额较高的,保险人不再给付后次的烧烫伤保险金。被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的不同部位时,保险人给付各项保险金之和,但给付金额总数以保险金额为限。
意外伤害保险免责范围
1.因战争、军事行动、叛乱、罢工、暴动和核辐射等所致的伤残或死亡;
2.因投保人、被保险人或受益人的故意行为造成的伤残或死亡;
3.因被保险人的吸毒、酗酒、聚众斗殴及犯罪行为造成的伤残或死亡;
4.投保人、被保险人对投保时的告知事项有隐瞒或欺骗行为;
5.爱滋病、性病、先天性疾病或遗传性疾病;
6.于被保险人在合同生效或复效之日起二年内自杀或自残。
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