顺产撕裂一度到4度图

　　顺产撕裂主要指分娩引起的软产道损伤，是常见的产科并发症之一，也是产后出血的重要原因之一。

 

　　会阴裂伤分为一度裂伤、会阴皮肤损伤，度裂伤伴会阴肌损伤，但不伴肛门肌损伤，度裂伤是指累及肛门括约肌的损伤，级裂伤是指肛门内外括约肌均受损，直肠黏膜受累。

 

　　症状：

 

　　一度撕裂伤：

 

　　出血：在一度裂伤的情况下，患者一般出血较少，感觉伤口轻度疼痛，无精打采。

 

　　智力的变化和皮肤的苍白。等待异常。

 

　　裂伤：这种情况下会阴部皮肤和阴道黏膜常受损，肌肉很少受损。

 

　　二度撕裂伤：

 

　　出血：二度裂伤的情况下，患者疼痛明显，出血量大。

 

　　裂伤：这种情况下，患者往往可以发现自己的会阴皮肤和粘膜肌肉受损，但一般肝门括约肌不会受损，所以往往不会出现排便异常。

 

　　三度撕裂伤：

 

　　不自主排便：在二度撕裂伤的情况下，大多数患者都有括约肌损伤。除了剧烈疼痛，患者还经常无法控制排便。严重时会出现大便失禁甚至排气失禁。

 

　　裂伤：在这种分级情况下，患者会发现自己的会阴皮肤、黏膜、肛门括约肌等。完全撕裂，他们可以感觉到直肠疼痛或刺激。

 

　　四度撕裂伤：

 

　　出血排便：患者是静脉撕裂伤，但出血量不一定大。患者遭受严重的会阴伤口疼痛。如果修复不及时或修复手术失败，容易发生陈旧性会阴损伤，表现为尿急、排气失禁、松弛性失禁，甚至干性失禁等。严重影响生活质量。

 

　　裂伤：在这种分度情况下，患者可感觉到肛门内外括约肌均受损，严重者肛门以上区域也受损。

 

　　恢复时间：

 

　　顺产的伤口分为侧切伤口和非侧切或裂伤伤口，裂伤伤口恢复时间比侧切伤口快。因为裂伤基本发生在中间部位，中间部位血供丰富，组织较薄，可能的损伤距离有限，所以恢复时间的概念必须早于侧切伤。一般会阴外伤4-5天恢复正常。由于阴道局部环境的影响和分娩的机械性创伤，阴道的伤口可能恢复较慢。所以具体恢复时间会根据胎儿的大小、撕裂的严重程度、缝合情况、局部阴道微生态而有所不同。

 

　　原因：

 

　　在分娩的最后阶段，胎头出阴道口时，会引起阴道口扩大，造成一定程度的会阴撕裂。会阴撕裂一般分为4度。一度指会阴、阴道皮肤黏膜撕裂伤，二度指皮肤黏膜下组织或部分肛提肌撕裂伤，三度指肛门外括约肌破裂，四级包括直肠黏膜损伤。分娩中的裂伤多为二度裂伤，相对较轻，一般比会阴侧切轻。简单缝合就可以了，对产妇不会有特别的影响。三度裂伤要尽量避免。一般很难缝合，甚至会出现肛瘘等远期并发症，但非常罕见。

 

　　治疗：

 

　　会阴撕裂可以通过手术缝合来治疗。会阴比较敏感，有血管和神经。首先要明确会阴撕裂的原因。如果是剧烈的性生活引起的，可能会有出血或疼痛的感觉。此时应引起足够重视，防止局部感染，及时进行相关检查，如止血、消肿、消炎等。治疗期间不要发生性行为，避免伤口发炎，可能会出现长期不愈的现象。如果患者是因为某种炎症而出现这样的情况，那就要先从根本上治疗炎症。首先，会阴裂伤也分严重程度。如果是轻度的，患者不用太担心。如果严重，患者需要及时手术。手术后，应该在手术后进行护理。

 

　　护理：

 

　　a.自然分娩伤口的护理主要包括定期清洁和保持干燥、干净，可以用碘伏溶液进行适当的消毒，尤其是大小便后。同时要观察伤口有无红肿热痛。清洗时要注意从尿道到肛门的方向，以免肛门分泌物污染伤口，造成感染。卫生巾需要及时更换，避免外阴长期潮湿，增加感染风险。

 

　　b.如果没有感染，分娩的轻度裂伤一般一周左右就会恢复正常。但如果裂伤比较严重，比如达到4度，也会对直肠造成损伤。在恢复的过程中，还要注意饮食，尽量以流质、无渣食物为主，避免影响直肠的修复。

 

　　综上所述，顺产撕裂主要指分娩引起的软产道损伤，是常见的产科并发症之一，通常一周左右级即可恢复，如严重的需要根据具体情况而定，并注意饮食等。