甘肃省生育保险报销范围及标准

一、生育保险报销范围及标准

生育保险基金支付范围包括生育津贴、生育医疗费用和计划生育手术医疗费用。具体标准如下：

(一)生育津贴：按照女职工本人上年度月平均缴费工资额除以30再乘以产假天数计算。机关、事业单位女职工生育或终止妊娠，不享受生育津贴，休假期间工资用人单位照发。

1.女职工正常生育产假为90天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天；难产增加产假15天；晚育的产假105天；晚育并在产假期满前领取独生子女证的，增加产假50天。

2.女职工怀孕2个月以下流产的,产假15天；2个月以上4个月以下,产假30天；4个月以上7个月以下流产或引产的，产假为42天；7个月以上引产或流产的，产假为90天。

3.宫外孕的，产假30天。

(二)生育医疗费用：女职工因生育进行产前门诊检查的费用、生育期间的医疗费(住院期间的检查费、接生费、手术费、住院费、药费)。

1、正常生育

a、产前门诊检查：共计不超过800元。

b、正常产：三级以上医院1200元，二级医院1000元，二级以下医院800元(单胎或双胎顺产)。

c、多胎或难产：三级医院1600元，二级医院1400元，二级以下医院1200元。

d、剖腹产：三级医院3000元，二级医院2200元，二级以下医院1800元。

2、终止妊娠

a、怀孕2个月以内终止妊娠(未住院)，标准为300元。

b、怀孕2个月以上终止妊娠(住院)：三级医院800元，二级医院600元，二级以下医院500元；超过6个月以上，每增加一月，增加100元。

超过以上标准的按规定标准支付，不足的按实际发生金额支付。

(三)计划生育手术费

1.孕情(环情)检查：20元；

2.放置(取出)宫内节育器：三级医院140元，二级医院120元，二级以下医院100元；

3.输卵管结扎术: 三级医院1200元, 二级医院1000元，二级以下医院800元；

4.输精管结扎术: 三级医院1000元；二级医院800元，二级以下医院600元。

二、生育保险报销办理程序

我市生育保险目前实行县级统筹。具体由地税收，财政管，医保支。收取时单位到经办机构核定缴费额，地税部门收取，财政统一管理。

职工生育、实施计划生育手术应当按照基本医疗保险就医的规定，到具有助产、计划生育手术资质的城镇职工生育保险定点医疗机构就医。其生育、计划生育手术医疗或门诊检查、诊疗的费用先由个人垫付，医疗终结后,持费用清单、医疗票据和相关证明,到所属县(区)社保经办机构审核报销。

男职工的配偶无工作单位、无劳动收入，并且符合国家规定生育或实施计划生育手术的费用，按照参保女职工生育医疗费的不同标准，分别按50%从生育保险基金中报销。

三、生育费用报销所需资料

1、住院通知单；

2、费用结算发票；

3、费用结算清单；

4、出院证；

5、转外住院病历首页；

6、医保证；

7、身份证原件及复印件；

8、结婚证原件及复印件；

9、出生医学证明原件及复印件；

10、准生证原件及复印件。