6歲小孩扁桃體肥大怎麼辦

6岁儿童扁桃体肥大（腺样体肥大）是常见问题，可能由反复感染、过敏或生理性增生引起。是否需要治疗取决于症状严重程度和并发症风险。以下是科学应对方法：

一、先判断是否需干预

1. 观察即可的情况

• 无症状：仅体检发现肥大，无打鼾、呼吸困难、频繁感染。
• 轻度症状：偶尔打鼾，不影响睡眠和进食。
• 处理：定期观察，6-12个月复查耳鼻喉科。

2. 需积极治疗的情况

• 阻塞症状：
  • 夜间打鼾、张口呼吸、睡眠憋醒（可能伴腺样体面容：上唇翘、牙齿不齐）。
  • 白天嗜睡、注意力不集中（长期缺氧影响发育）。
• 反复感染：每年化脓性扁桃体炎≥7次，或中耳炎、鼻窦炎反复发作。
• 其他并发症：生长发育迟缓、吞咽困难。

二、非手术治疗（首选尝试）

1. 控制感染和炎症
   • 急性感染期：细菌感染用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），病毒感染对症退热。
   • 慢性炎症：鼻喷激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）减轻腺样体肥大，连用1-3个月。
2. 缓解过敏因素
   • 查过敏原（如尘螨、花粉），避免接触。
   • 口服抗组胺药（如西替利嗪）或孟鲁司特钠（需医生指导）。
3. 生活方式调整
   • 侧卧睡减轻打鼾，保持室内湿度50%-60%。
   • 增强免疫力：均衡饮食、补充维生素D，避免被动吸烟。

三、手术评估（扁桃体/腺样体切除术）

手术指征

• 阻塞性睡眠呼吸暂停（多导睡眠监测确诊）。
• 反复感染影响生活质量（每年≥7次扁桃体炎或≥3次需住院）。
• 并发症：中耳积液致听力下降、颌面畸形。

手术方式

• 腺样体切除术：内镜下微创，住院2-3天。
• 扁桃体部分切除（保留部分功能）或全切（感染严重时）。

术后护理

• 1-2周流食（避免烫、硬食物），用生理盐水漱口。
• 约80%患儿打鼾、缺氧症状显著改善。

四、家长注意事项

1. 避免过度治疗：
   • 单纯肥大无症状不需手术，儿童10岁后腺样体会自然萎缩。
2. 警惕长期缺氧影响：
   • 长期张口呼吸可能影响牙齿、面容和认知，尽早就诊评估。
3. 慎用“消融”等非标准疗法：
   • 激光、等离子消融可能复发，主流医学仍推荐传统切除术。

五、何时需看医生？

• 打鼾伴随呼吸暂停（每次≥10秒）。
• 反复发热、咽痛或听力下降。
• 出现腺样体面容或发育迟缓。

建议带儿童至耳鼻喉科做鼻内镜或X光检查，明确肥大程度后再制定方案。多数情况下，规范治疗可有效改善问题。